СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И Соц РАЗВИТИЮ Русской ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО Проф ОБРАЗОВАНИЯ

Столичная Мед АКАДЕМИЯ имени И.М. СЕЧЕНОВА

CХЕМА ИСТОРИИ Заболевания

Дисциплина «Внутренние болезни»

Специальность: 0401 «Лечебное дело»

Член-корр. РАМН, доктор В.И. Маколкин, доктор В.И.Подзолков

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по мед и лекарственному образованию вузов Рф в качестве учебного пособия СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ для самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов

Москва – 2007г

Почетаемый читатель! Вам предстоит в первый раз в жизни всесторонне исследовать хворого, провести диагностический поиск и поставить развернутый клинический диагноз. Не считая того, Вам будет нужно доказать и назначить нужное исцеление, также найти прогноз. Все это должно быть описано в истории заболевания, развернутый СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ (полный) вариант которой Вы также напишите в первый раз.

Данное пособие призвано посодействовать Вам в выполнении данной работы. До этого, чем вы начнете работать с нездоровым и писать историю заболевания, позвольте напомнить ряд общих положений, сделающих вашу работу более осмысленной и целенаправленной.

Сначала, Вы должны знать, что правильное СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ определение заболевания - диагностика, основывается на ряде фактов, которыми располагает доктор. Эти факты охарактеризовывают отличия от обычного строения и функционирования органов и систем; эти отличия возникают в человеческом организме в итоге заболевания (которое Вы и должны распознать).

Информацию о всех этих конфигурациях можно получить из 3-х источников:

1. Беседа с нездоровым (по СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ другому говоря, его "интервьюирование"). Во время беседы с нездоровым выясняются жалобы, наследственность, анамнез жизни, анамнез заболевания (это составляет I шаг диагностического поиска).

2. Конкретное исследование хворого - осмотр, пальпация, перкуссия аускультация (II шаг диагностического поиска).

3. Лабораторно-инструментальное исследование, включающее, так именуемые, "рутинные" способы (т.е. производимые всем нездоровым без исключения СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ, к примеру, общий анализ крови и мочи) и исследования, проводимые по особым свидетельствам, исходя из особенностей медицинской картины у определенного хворого (к примеру, бронхография, компьютерная томография и пр.). Лабораторно-инструментальное исследование составляет III шаг диагностического поиска.

Во время сбора инфы равномерно появляются диагностические догадки (способные различаться друг от друга), но развернутый СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ клинический диагноз формулируется после сбора всей инфы о нездоровом (включая дополнительные исследования III шага диагностического поиска). Как следует, каждый источник инфы нужен для построения диагностической концепции. Все эти сведения заносятся в историю заболевания, которая является, таким макаром, "хранилищем" инфы о нездоровом. Не считая этого, в истории заболевания будет СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ содержаться информация о течении заболевания, проводимом лечении, финале заболевания.

СТРУКТУРА ИСТОРИИ Заболевания будет последующей:

Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество больного_________________

Возраст__ лет

Семейное положение______________

Профессия, нрав трудовой деятельности в текущее время

Неизменное место жительства____________________

Дата поступления в стационар_____________________

ЖАЛОБЫ Хворого

Данный раздел истории заболевания является принципиальным звеном I шага диагностического поиска. В СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ряде всевозможных случаев он может быть таким, что сходу может сложиться подготовительная диагностическая концепция имеющегося у хворого заболевания; при наличии патогномоничных жалоб это полностью может быть. С другой стороны, при выяснении жалоб хворого может появиться идея о наличии целого ряда схожих заболеваний, или о поражении определенного органа либо системы организма. На СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ момент поступления в стационар нужно дать детализированную характеристику жалоб хворого. При всем этом следует держать в голове, что расспрос хворого следует вести направленно: куратор не должен идти "на поводу у хворого", нужно задавать определенные вопросы (без ненадобных подсказок). Любая жалоба должна выясняться вполне (к примеру, если нездоровой СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ сетует на боли в эпигастрии, то следует узнать их продолжительность, связь с приемом еды и ее нравом, чем боли купируются, их периодичность в течение суток, связь с другими симптомами). Жалобы следует детализировать до их логического "конца", не ограничиваясь короткой информацией хворого о его чувствах. Ряд жалоб может свидетельствовать об СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ осложнениях основного заболевания, о тяжести течения и фазе заболевания (обострение, ремиссия). Не следует перегружать историю заболевания перечислением отсутствующих жалоб (к примеру, аппетит обычный, кашля нет и проч.).

Домашний АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Благодаря этому разделу может появиться предположение, что данное болезнь является наследным (либо прирожденным). Поочередно излагаются состояние здоровья и возраст родственников СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ хворого, в случае погибели - возраст и причина погибели. Не всегда понятно, от какого заболевания погибли родственники, в этих ситуациях можно ограничиться записью "от заболевания сердца" и т.п. Особо отмечается наличие в семье ишемической заболевания сердца, артериальной гипертонии, нарушения мозгового кровообращения, онкологических, психологических, венерических болезней; болезней крови, обмена веществ СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ, заболевания суставов, эндокринных болезней, туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

Отмечают состояние здоровья (и случаи погибели) всех близких родственников: деда и бабки со стороны отца; деда и бабки со стороны мамы. Отца, мамы, братьев и сестер. Отмечают также состояние здоровья супруга (супруги), деток.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Этот раздел позволяет найти воздействие соц причин на СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ развитие и течение заболевания. Данному разделу истории заболевания придается огромное значение еще со времен величавого клинициста Г.А.Захарьина и его учеников и последователей - М.П.Кончаловского и В.Н.Виноградова, по воззрению которых опрос нездоровых следует начинать с выяснения жалоб, а потом перебегать к семейному анамнезу и СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ истории жизни, анамнез заболевания излагать в конце расспроса. Сторонники 2-ой точки зрения (В.Х.Василенко, А.Л.Мясников, Б.С.Шкляр) предлагали излагать анамнез заболевания сразу после жалоб, потому что практикующий доктор, по воззрению приверженцев данной точки зрения, собрав жалобы здесь же перебегает и к сбору анамнеза заболевания.

Нам представляется СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ хорошим «захарьинский» методический подход с расположением в конце беседы с пациентом анамнеза заболевания, как логического итога воздействия конституции и наследственности, причин наружной среды, критерий и стиля жизни на дебют, развитие и течение заболевания, возникновение осложнений.


seminar-4izuchenie-istochnikov-i-literaturi-na-urokah-istorii.html
seminar-5-filosofiya-bitiya-1-2-chasa.html
seminar-5-psihologiya-mishleniya.html